一般情况

是的，30%的不孕不育病例与男性因素不孕不育问题有关。

Milena O'Hara - 2023年6月15日 -

生育问题影响了大约13%的生殖活跃人口，而男性生育问题是这些案例中最多的30%。这种情况在男性中常常不被认识或诊断不足。最近的一项研究表明，只有41%的妇产科医生考虑对男性伴侣进行泌尿系统评估，只有24%的医生会在进行精液分析之前将男性常规地转给泌尿科医生，根据RESOLVE。男性不育症是试图自然受孕超过一年的人治疗失败的一个常见原因。

男子的生育能力可能正在下降，因为他们的精液质量已被证明在下降。有一个不断发展的研究表明，精子与生活方式的因素，如吸烟、饮酒、体重、体育活动和食物之间存在联系。

如果男性有不孕不育的风险，他们可能会增加：

有慢性疾病的历史，如糖尿病或心脏病
做过输精管切除术，或在睾丸或前列腺上做过手术（前列腺癌）。
精子数量少（精子数量低于每毫升2000万[mcm]）。

导致男性不育的最常见原因是精索静脉曲张，这是一种异常增大的睾丸引流静脉。每5个患有这种疾病的男性中就有一个有生育问题。微创手术已被证明是有效的。

缺乏全面的保险保障，使寻求生育治疗的人在心理健康方面更加挣扎。

Milena O'Hara - 2023年6月1日 -

世界卫生组织表示，大约17.5%的成年人--全世界大约每6人中就有1人--经历过不孕不育，这表明迫切需要负担得起的、高质量的生育护理。但是，由于在美国，不孕不育治疗通常被排除在综合保险范围之外，这些人中的大多数根本负担不起。仅仅是不孕不育就会造成巨大的困扰和耻辱。再加上支付不孕不育治疗的经济困难，精神和社会心理健康的风险会增加。

值得庆幸的是，美国较大的雇主开始增加生育福利，以吸引和保留员工。2022年，大约54%的美国最大雇主涵盖了试管婴儿。一些企业--但绝不是很多--并不局限于 "不孕不育"，而是向同性和单身准父母提供类似的福利。

美国约有一半的州有法律规定生育治疗的保险。科罗拉多州在今年年初成为最新一个有生育能力规定的州。在加州，参议员卡洛琳-门吉瓦提出一项法案，要求在2024年1月1日或之后签发、修改或续签的医疗保健服务计划合同或健康保险单，必须为不孕不育和生育服务的诊断和治疗提供保障（参议院法案729）。

例外的父母正在思考如何支付试管婴儿、代孕和其他治疗费用。GoFundMe、代替结婚礼物的资金和贷款是负担费用的方法。一些非营利性团体，如Baby Quest Foundation、RESOLVE、Tinina Q. Cade Foundation和Men Having Babies也在解决这一需求。

创建一个家庭需要一个村庄，无论是在经济上还是在情感上。为了我们家庭的健康，必须解决生育治疗的适当保险--以及心理健康。

精子捐献：精子库与已知捐赠者

Milena O'Hara - 2023年4月13日 -

由于男性不育症的增加，越来越多的妇女选择做单亲父母，以及女同性恋者利用更有利的法律，精子捐赠正变得越来越普遍。在美国，大约有50万名妇女利用捐赠人工授精来怀上孩子。

在这一点上，妇女有一个选择：去精子库或问朋友。近年来，后者似乎是一个更受欢迎的解决方案。妇女选择与已知或 "定向 "捐赠者合作，而不是去精子银行，有很多原因。她们想了解她们的捐赠者--个性、道德、长相、智力，这些都是无法衡量或写在申请表上的。我们经常听到他们希望捐赠者是孩子生活中的男性形象。正如一位妇女所说"并不是说我不关心他们最终是否聪明和成功，但我也希望能够与他们分享关于他们父亲童年的甜蜜故事，并提供他们祖父母生活的智慧。"(称他为 "父亲 "是一个法律问题，你应该与你的律师讨论！)与已知捐赠者合作的另一个原因是人们对精子银行系统的信任度较低。在一个广为人知的大型精子银行的案例中，接受者发现他们的捐赠者并不是会说四种语言的天才，而是一个有犯罪记录和严重遗传精神问题的大学辍学生。对精子银行的监管并不像人们想象的那么多。此外，由于Covid和其他因素，美国的精子捐赠者较少--因此，选择较少，但同一捐赠者的接受者较多。尽管ASRM提出了建议，但在美国，一个男人可以捐赠的次数没有法律限制。因此，人们对遗传性的兄弟姐妹和近亲关系也很关注。

如果一个妇女有幸有一个愿意并能够捐赠的朋友，她将能够具体确定她和捐赠者在孩子数量、未来联系、信息共享等方面的意图。这可以通过治疗师的办公室以及他们的捐赠合同来完成。捐赠者和接受者之间的合同应该在诊所收集精液进行人工授精之前完成。除了声明未来接触的意图外，合同还应该说明捐赠者作为家庭朋友而不是父母的明确关系。法律反映了这个问题：加州家庭法》第7613(b)(1)条规定，向有执照的医生和外科医生或有执照的精子库提供精液，用于捐赠者配偶以外的妇女的辅助生殖，在法律上被视为捐赠者不是由此孕育的孩子的亲生父母，除非在孩子受孕前捐赠者和妇女签署的书面协议中另有约定。违反合同的行为可以撤销法律地位，因此，在未来了解大局是很重要的。

使用经验丰富的律师进行合同程序和咨询是保护接受者、捐赠者，甚至是捐赠者所孕育的孩子的权利的关键。