Modern Fertility Law, le cabinet de Milena O'Hara, Esq.
Avocat spécialisé dans le droit de la procréation assistée par un tiers, y compris la maternité de substitution, le don d'ovules, le don de sperme et le don d'embryons.
C'était fantastique de voir autant d'avocats nationaux et internationaux ce mois-ci à la Conférence CLE d'automne 2025 à Montréal, au Canada, pour discuter des questions les plus récentes dans notre domaine ! Merci à tous !
Au cours de la dernière décennie, les soins génésiques transfrontaliers, souvent appelés "tourisme de la fertilité", sont passés du statut de solution de niche à celui de composante importante de l'accès aux techniques de procréation assistée (PMA). Pour de nombreux résidents américains - célibataires, couples de même sexe, personnes disposant d'une couverture d'assurance limitée ou personnes recherchant des services qui ne sont pas facilement disponibles dans leur pays - le Mexique représente une option attrayante : des prix plus bas, des délais d'attente plus courts et la proximité géographique. Mais voyager pour obtenir des soins reproductifs soulève également des questions médicales, juridiques, logistiques et éthiques qui méritent d'être examinées attentivement. Nous examinerons ici les avantages et les principales préoccupations des citoyens américains qui souhaitent recourir à la FIV, au don d'ovules, à la maternité de substitution ou à des services connexes au Mexique, et nous fournirons un contexte pratique sur les prix, la qualité, les médicaments, le calendrier, la citoyenneté et les implications sociales.
Le Mexique est une destination fréquente pour les patients américains, et ce pour plusieurs raisons : il est proche des principaux postes-frontières et aéroports, de nombreuses cliniques annoncent un personnel anglophone et les coûts d'un cycle complet de FIV ou de services de don sont généralement une fraction des prix pratiqués aux États-Unis. Les rapports et les listes de prix des cliniques montrent que les forfaits complets de FIV dans certaines régions du Mexique vont d'environ 5 000 à 10 000 dollars, alors que le coût médian d'un cycle aux États-Unis est souvent de 15 000 à 25 000 dollars (et plus encore lorsque les médicaments, le suivi et les procédures supplémentaires s'y ajoutent). Ces économies - parfois inférieures de deux tiers aux prix pratiqués aux États-Unis, en fonction des services et de la localisation - constituent le principal attrait pour de nombreux patients.
Abordabilité
L'avantage le plus évident est le coût : les cliniques situées dans des villes telles que Tijuana, Mexico et Monterrey publient généralement des prix de base moins élevés pour la FIV, le don d'ovules et la congélation d'embryons. Pour les patients qui paient de leur poche, le prix de base moins élevé peut rendre possible la réalisation de cycles multiples, d'options de don d'ovules ou de tests génétiques.
Plus d'options et moins de restrictions
Certains patients américains se déplacent en raison d'obstacles réglementaires ou liés à l'assurance dans leur pays - par exemple, l'accès restreint aux ovules de donneuses ou aux mères porteuses dans certains États américains, ou parce que l'assurance privée ne couvre pas le traitement de la fertilité. Le paysage réglementaire fragmenté du Mexique (des règles nationales mélangées à des pratiques au niveau de l'État) peut se traduire par un plus grand nombre d'options procédurales et une acceptation plus rapide d'arrangements tels que le don d'ovules ou le transfert d'embryons.
Des temps d'attente plus courts et une programmation rationalisée
Les cliniques qui s'adressent à des patients internationaux ont souvent un calendrier plus rapide pour les consultations, les cycles de stimulation et les procédures que les centres américains surchargés. Pour une personne qui doit concilier son travail, ses déplacements et les délais serrés d'un cycle de FIV, une clinique qui coordonne un itinéraire compact peut être un avantage pratique.
Avantages linguistiques et de proximité
Les villes frontalières (par exemple, Tijuana ou Ciudad Juárez) sont accessibles en voiture depuis le sud de la Californie ou l'Arizona, ce qui réduit les frais de déplacement et permet de planifier plus facilement des visites répétées pour le suivi et les prélèvements. De nombreuses cliniques recrutent activement du personnel bilingue et des gestionnaires de cas pour aider les patients américains.
Qualité et sécurité médicales : un bilan mitigé
Des soins de haute qualité existent, mais ils varient. Le Mexique dispose de centres de fertilité réputés, dotés de cliniciens bien formés, et certaines cliniques respectent les normes internationales et s'associent à des laboratoires américains ou européens. Parallèlement, l'accréditation et la surveillance des cliniques varient considérablement d'un pays à l'autre. Les recherches évaluées par les pairs sur les CRBC montrent que les résultats et la sécurité peuvent être comparables à ceux obtenus dans le pays d'origine dans de nombreux cas, mais la littérature fait également état d'expériences variables pour les patients, de services de conseil incohérents et de complications occasionnelles liées aux soins de suivi après le retour des patients aux États-Unis.
Accréditation et normes de laboratoire
Avant de choisir une clinique, les patients doivent vérifier si elle possède des accréditations nationales ou internationales, l'expérience et les taux de réussite du laboratoire d'embryologie, ainsi que la transparence des rapports de la clinique. Au Mexique, les registres indépendants des résultats sont moins centralisés qu'aux États-Unis. Il est donc particulièrement important de faire preuve de diligence, en examinant les évaluations par les pairs, en demandant les protocoles des laboratoires et en vérifiant les références.
De nombreux patients achètent des médicaments de stimulation et d'autres médicaments de fertilité dans des pharmacies mexicaines où, dans la pratique, les règles peuvent être plus permissives : certains médicaments qui nécessitent une ordonnance américaine peuvent être délivrés en vente libre au Mexique. Cela peut être un avantage en termes de coût et d'accès, mais cela comporte des risques en termes de sécurité et de législation.
Les voyageurs américains peuvent légalement rapporter aux États-Unis une réserve personnelle de médicaments pour leur usage personnel, mais il existe des limites et des exigences (documentation, règles de la FDA/CBP et restrictions sur les substances contrôlées). L'environnement réglementaire et son application évoluent au fil du temps. Les patients doivent donc vérifier les directives actuelles de la FDA et du CBP et consulter leur fournisseur américain avant d'importer des médicaments de l'autre côté de la frontière. En outre, la qualité des médicaments et la manipulation de la chaîne du froid (importante pour les produits injectables et les hormones) sont essentielles - demandez aux cliniques comment les médicaments sont stockés et d'où ils proviennent.
La FIV implique des contrôles, des échographies et des procédures programmés avec précision. La logistique des soins transfrontaliers est facilitée lorsque les cliniques proposent des programmes de "conciergerie" qui concentrent le suivi en quelques visites et coordonnent les prises de sang locales, les consultations à distance et les séjours à l'hôtel. Néanmoins, le calendrier des déplacements doit s'aligner sur les protocoles de stimulation : fenêtres de récupération, transferts d'embryons (frais ou congelés) et urgences. Les patients ont besoin de plans réalistes en cas de retards imprévus (par exemple, annulation de cycle, hyperstimulation ovarienne) et devraient organiser à l'avance des soins de suivi locaux aux États-Unis.
Lorsque les soins impliquent une maternité de substitution ou des naissances à l'étranger, la complexité juridique devient primordiale.
Un enfant né à l'étranger d'au moins un parent citoyen américain peut acquérir la nationalité américaine à la naissance en vertu de la loi américaine sur l'immigration si les conditions légales de résidence ou de présence physique sont remplies par le(s) parent(s) américain(s). Les conditions exactes varient en fonction de la situation matrimoniale, du fait que l'un des parents ou les deux sont citoyens américains, et des antécédents de résidence des parents - et elles nécessitent souvent des documents et une demande de rapport consulaire de naissance à l'étranger (CRBA) ou de passeport américain. Les patients qui ont recours à des mères porteuses ou à des voies non biologiques doivent consulter les directives du Département d'État américain et de l'USCIS, et souvent un avocat familiarisé avec le droit international en matière de procréation, afin de planifier leurs démarches. L'ambassade et les services consulaires des États-Unis au Mexique fournissent également des informations spécifiques sur la maternité de substitution, la procréation assistée et les tests ADN pour les enfants nés au Mexique.
La loi sur la maternité de substitution au Mexique dépend des États et a évolué rapidement. Certains États mexicains ont clarifié les règles relatives à la maternité de substitution et autorisé les arrangements réglementés ; d'autres restent ambigus. L'application par les tribunaux des contrats internationaux peut être inégale, et plusieurs sources signalent que les conventions de maternité de substitution entre les parents d'intention étrangers et les mères gestatrices mexicaines ne sont pas uniformément applicables dans tout le pays. Les futurs parents devraient obtenir des conseils juridiques spécialisés aux États-Unis et dans l'État mexicain concerné bien avant le traitement.
Problèmes d'équité et de marchandisation
La CBRC soulève des questions sur l'inégalité et la marchandisation du travail reproductif. Les patients étrangers les plus riches peuvent accéder à des services qui coûtent beaucoup moins cher à l'étranger, tandis que les populations locales peuvent subir des pressions ou des dynamiques de marché autour du don d'ovules, de la maternité de substitution et de la hiérarchisation des cliniques. Les critiques s'inquiètent de l'exploitation lorsque les systèmes de compensation et les protocoles de consentement éclairé sont faibles.
Santé publique transfrontalière et continuité des soins
Le transfert transfrontalier de soins complexes peut fragmenter le suivi clinique. Les complications - des syndromes d'hyperstimulation ovarienne aux urgences obstétriques - nécessitent des soins locaux opportuns et des accords clairs sur la responsabilité des complications et des coûts. Le CBRC souligne également la nécessité d'un conseil transnational coordonné, d'un dépistage psychologique avant traitement et d'un suivi pédiatrique à long terme.
Impacts culturels et relationnels
Le fait de suivre un traitement de fertilité à l'étranger peut affecter la dynamique familiale (par exemple, le secret sur l'identité du donneur ou le recours à une mère porteuse), les interactions avec les assureurs et l'accès futur de l'enfant aux dossiers médicaux ou génétiques. La compétence culturelle des cliniques et les conseils donnés avant le traitement sur les choix en matière de divulgation aident les familles à faire face à ces questions.
Vérifiez les références et les taux de réussite des cliniques. Renseignez-vous sur l'accréditation du laboratoire, les qualifications de l'embryologiste et la transparence des résultats. Demandez des références et, si possible, des évaluations par des pairs.
Obtenez rapidement des conseils juridiques. Pour les contrats de maternité de substitution ou de don, consultez des avocats américains et mexicains spécialisés dans le droit de la reproduction avant le début du traitement.
Confirmez l'origine des médicaments et les règles douanières. Demandez où les médicaments sont achetés, comment ils sont stockés et vérifiez les règles d'importation en vigueur de la FDA et du CBP pour les médicaments personnels.
Prévoyez la continuité des soins. Trouver un prestataire américain qui acceptera le transfert des dossiers et assurera le suivi des soins en cas de complications.
Connaître les étapes de la citoyenneté. Si un enfant doit naître au Mexique, renseignez-vous sur les conditions d'obtention d'un passeport ou d'un CRBA et documentez les antécédents de présence des parents américains. Contactez le consulat américain le plus proche pour obtenir des précisions.
Établissez un budget pour les coûts totaux. Incluez le voyage, l'hébergement, les frais juridiques, les médicaments, les soins d'urgence éventuels et la possibilité de cycles répétés. Les tarifs "tout compris" des cliniques peuvent ne pas tout couvrir (tests génétiques, anesthésie ou frais de stockage).
Pour de nombreux patients américains, la proximité du Mexique et son coût abordable en font une option convaincante pour les soins de fertilité. Des soins de grande qualité y sont dispensés, et de nombreuses familles ont terminé avec succès leur traitement et ramené leurs enfants à la maison. Cependant, le tableau est mitigé : la fragmentation de la réglementation, la variabilité des normes des cliniques, les questions relatives à l'approvisionnement en médicaments et les problèmes complexes liés à la citoyenneté et à la législation signifient qu'une préparation minutieuse - médicale, juridique et logistique - n'est pas négociable.
Les soins génésiques transfrontaliers peuvent élargir les options et réduire les barrières de coût, mais ils transfèrent également les risques entre les systèmes nationaux. Les patients potentiels doivent mettre en balance les avantages financiers immédiats et la nécessité d'une diligence raisonnable, d'une continuité locale des soins et d'une clarté juridique à long terme pour les enfants nés de ces soins. Grâce à des informations transparentes, des partenaires médicaux de confiance et des conseillers juridiques expérimentés, de nombreux résidents américains parviennent à surmonter ces difficultés, mais la décision de se faire soigner à l'étranger doit être prise en gardant les yeux grands ouverts et en prévoyant les éventualités médicales, juridiques et éthiques qui pourraient survenir.
Modern Fertility Law a mis ce contenu à la disposition du grand public à titre informatif uniquement. Les informations contenues sur ce site ne sont pas destinées à fournir des avis juridiques ou des conseils juridiques. Pour plus d'informations sur les questions médicales, veuillez consulter l'American Society for Reproductive Medicine (Société américaine de médecine reproductive).
Les techniques de procréation assistée (PMA) ont transformé le paysage de la reproduction humaine, permettant à des millions d'individus et de couples de concevoir un enfant malgré les obstacles biologiques, médicaux ou sociaux. Pourtant, l'essor de la fécondation in vitro (FIV), du don de gamètes et du dépistage génétique a fait émerger des dilemmes éthiques complexes à l'intersection de l'autonomie, de la vie privée et de la transparence. L'une des questions les plus délicates est de savoir ce qui se passe lorsque des partenaires intimes se cachent mutuellement des informations pendant un traitement de fertilité, qu'elles soient de nature médicale, génétique, reproductive ou personnelle. De telles omissions mettent à l'épreuve les obligations éthiques des médecins, des cliniques et de l'ensemble de la communauté de la médecine reproductive, en particulier lorsqu'il s'agit de trouver un équilibre entre la confidentialité du patient et l'honnêteté relationnelle, et entre la vie privée de l'individu et le bien-être d'un futur enfant.
Le traitement de la fertilité repose sur la confiance entre les patients et les prestataires, mais également sur la confiance entre les partenaires. La procréation médicalement assistée implique souvent le partage de matériel biologique, une prise de décision mutuelle et des implications à vie pour la parentalité. D'un point de vue éthique, les deux parties sont généralement considérées comme des agents autonomes, chacun ayant droit au respect de sa vie privée et au contrôle de ses informations médicales personnelles. Cependant, lorsque les partenaires poursuivent conjointement un traitement de fertilité, leur autonomie devient interdépendante. Les décisions de chaque partie affectent directement les résultats reproductifs et l'héritage génétique potentiel de l'autre.
L'éthique médicale repose traditionnellement sur quatre principes : l'autonomie, la bienfaisance, la non-malfaisance et la justice. L'autonomie exige le respect de la prise de décision individuelle et de la vie privée ; la bienfaisance et la non-malfaisance exigent des médecins qu'ils agissent dans le meilleur intérêt du patient et évitent de lui nuire ; et la justice appelle à l'équité et au respect des droits. En médecine de la fertilité, ces principes doivent également tenir compte des dimensions relationnelles et prospectives - les droits du partenaire et le bien-être de l'enfant qui peut être conçu.
Lorsque l'un des partenaires dissimule des informations essentielles - telles qu'une infertilité non déclarée, un risque de maladie génétique, des traitements de fertilité antérieurs ou même l'utilisation de gamètes de donneurs - le médecin est confronté à un dilemme moral. Doit-il préserver la confidentialité du patient ou a-t-il un devoir de transparence envers l'autre partenaire dont l'autonomie en matière de procréation est compromise ?
Il existe plusieurs scénarios dans lesquels des informations peuvent être délibérément ou involontairement dissimulées au cours d'un traitement de fertilité :
Infertilité ou stérilisation non divulguée
Un partenaire qui se sait infertile ou qui a subi une stérilisation peut dissimuler ce fait pour maintenir l'illusion d'une parentalité génétique partagée. Par exemple, un homme peut secrètement utiliser le sperme d'un donneur sans en informer sa partenaire, ou une femme peut cacher une hystérectomie antérieure et suggérer de faire appel à une mère porteuse sous de faux prétextes.
Information sur les risques génétiques
Grâce aux progrès du dépistage génétique, les patients peuvent apprendre l'existence de mutations susceptibles d'affecter la santé de leur progéniture. Un patient pourrait ne pas divulguer des résultats suggérant une maladie héréditaire grave par crainte d'être rejeté ou stigmatisé.
Conception extraconjugale ou fausse déclaration du donneur
Certaines personnes suivent des traitements de fertilité en utilisant des gamètes provenant de donneurs, ou même de partenaires extraconjugaux, sans le consentement ou la connaissance de leur conjoint.
Fausse représentation des intentions en matière de reproduction
Un partenaire peut accepter un traitement de fertilité pour apaiser l'autre tout en utilisant secrètement une contraception, en sabotant les cycles ou en ayant l'intention de se séparer après la conception.
Chacun de ces scénarios met en cause à la fois l'éthique personnelle et les obligations professionnelles. Les spécialistes de la fertilité doivent déterminer si leur devoir de préserver la confidentialité des patients l'emporte sur leur obligation de garantir un consentement éclairé et l'équité dans le parcours reproductif du couple.
Lorsque des couples suivent ensemble un traitement de fertilité, les médecins les traitent généralement comme des patients conjoints. Dans ce contexte, l'hypothèse est que les informations pertinentes sur la reproduction devraient être partagées entre eux pour garantir un consentement éclairé. Toutefois, les lois sur la protection de la vie privée - en particulier dans les juridictions dotées de réglementations strictes en matière de protection des données - peuvent compliquer cette hypothèse.
L'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) et d'autres organisations similaires fournissent des conseils qui mettent l'accent sur l'honnêteté, le consentement mutuel et le rôle du médecin dans la protection des droits des deux partenaires. Cependant, elles soulignent également l'inviolabilité de la confidentialité des patients. Si l'un des partenaires divulgue des informations privées - telles que la non-paternité, une infection non divulguée ou une maladie génétique - les cliniciens peuvent être éthiquement tenus de ne pas les partager sans autorisation, même si elles peuvent affecter de manière significative les décisions de l'autre partenaire.
Cela crée ce que les éthiciens appellent un "double conflit de loyauté" : le médecin doit respecter la confidentialité d'un patient tout en s'assurant que l'autre n'est pas induit en erreur et ne donne pas son consentement en toute connaissance de cause. Certaines cliniques tentent de résoudre ce problème par des conseils préalables au traitement et des accords juridiques clarifiant la portée des informations partagées, mais cela n'élimine pas le malaise moral qui survient lorsque la vérité n'est pas révélée.
Le consentement éclairé est à la base d'une pratique médicale éthique, mais dans le domaine des soins reproductifs, le consentement va au-delà de l'individu - il est relationnel. Les deux partenaires doivent consentir au traitement sur la base d'une compréhension totale des risques, des avantages et des réalités génétiques. Si l'un des partenaires dissimule des informations pertinentes, le consentement de l'autre n'est pas valable d'un point de vue éthique.
L'éthique relationnelle souligne que les devoirs moraux découlent de l'interdépendance des personnes dans des relations étroites. Dans le traitement de la fertilité, l'autonomie de chaque partenaire dépend de la transparence de l'autre. La dissimulation sape cette interdépendance éthique, érodant le tissu moral de la prise de décision mutuelle.
De ce point de vue, un médecin qui facilite sciemment un traitement sous de faux prétextes peut être complice d'une forme de tromperie en matière de reproduction. Même si la confidentialité légale empêche la divulgation, la pratique éthique exige que les cliniciens fixent des limites claires - peut-être en interrompant le traitement jusqu'à ce que les deux parties consentent à partager des informations critiques. De nombreux spécialistes de la fertilité préconisent l'instauration d'un conseil conjoint obligatoire afin de prévenir de telles situations et de clarifier les attentes en matière de respect de la vie privée et de divulgation.
Le respect de la vie privée dans les soins de fertilité sert de multiples objectifs : il protège les individus de la coercition, préserve la dignité et respecte l'autonomie personnelle. Cependant, lorsque la reproduction implique le partage des gamètes et une prise de décision commune, la vie privée devient poreuse sur le plan relationnel.
Par exemple, une femme peut avoir le droit de ne pas divulguer les résultats de son test génétique. Mais si ces résultats indiquent un risque de transmission d'une maladie génétique grave, son partenaire a sans doute le droit de le savoir avant de procéder à la fécondation. De même, si un homme sait qu'il n'est pas le père génétique en raison d'une substitution de donneur, mais qu'il cache ce fait, il prive sa partenaire et le futur enfant de la vérité et de la transparence médicale.
Le défi éthique consiste à déterminer à quel moment la protection de la vie privée devient une tromperie. La simple non-divulgation, c'est-à-dire le choix de ne pas fournir certaines informations, peut être acceptable d'un point de vue éthique dans certains contextes. Cependant, la dissimulation active, en particulier lorsqu'elle affecte les droits reproductifs ou parentaux d'une autre personne, est contraire à l'éthique.
Les médecins doivent naviguer prudemment dans ce continuum, en s'appuyant souvent sur des comités de consultation éthique pour décider si le devoir de confidentialité peut ou doit être outrepassé pour prévenir un préjudice grave. Dans de rares cas, les tribunaux ont confirmé une divulgation limitée lorsque la non-divulgation pouvait entraîner un risque génétique important ou une attribution erronée de la parenté, bien que de telles interventions restent controversées.
La dimension éthique la plus profonde survient peut-être après la naissance d'un enfant. La dissimulation d'informations pendant le traitement de la stérilité peut avoir des conséquences durables sur l'identité, la santé et les relations familiales de l'enfant.
En fin de compte, le principe éthique de la bienfaisance orientée vers l'avenir exige que les décisions prises pendant le traitement de la fertilité prennent en compte le bien-être de l'enfant à venir - et pas seulement les désirs ou les conflits des parents. La dissimulation qui met en péril le bien-être médical de l'enfant ou la stabilité familiale viole ce devoir.
Compte tenu de la complexité de ces dilemmes, la pratique éthique de la médecine de la fertilité doit trouver un équilibre entre le respect de la vie privée, la transparence et la protection de toutes les parties concernées. Les recommandations suivantes sont issues de la littérature sur l'éthique clinique et des lignes directrices professionnelles :
Établir des protocoles de consentement commun
Les cliniques devraient définir clairement quand et comment les informations sont partagées entre les partenaires. Les deux parties doivent signer des formulaires de consentement reconnaissant que les informations médicales et génétiques pertinentes seront divulguées si elles ont une incidence directe sur les résultats de la reproduction.
Conseils obligatoires
Les conseils psychologiques et éthiques préalables au traitement permettent d'identifier rapidement les conflits potentiels. Les thérapeutes peuvent aider les couples à faire face à des révélations délicates avant le début du traitement, ce qui permet d'éviter des crises éthiques ultérieures.
Comités consultatifs d'éthique
Les centres de fertilité doivent disposer de comités d'éthique multidisciplinaires chargés de conseiller les médecins lorsque l'un des partenaires dissimule des informations susceptibles de nuire à l'autre ou à l'enfant à venir.
Politiques de communication transparentes
Les cliniques devraient communiquer d'emblée leurs politiques de confidentialité, en précisant que certaines informations ne peuvent être gardées secrètes si elles compromettent le consentement éclairé d'une autre personne.
Soutien à la transparence après la naissance
Les parents devraient être encouragés à divulguer la conception par donneur ou les informations génétiques pertinentes à leurs enfants d'une manière adaptée à leur développement, en s'appuyant sur des ressources de conseil.
En intégrant ces garanties, la médecine reproductive peut respecter à la fois la vie privée des individus et la responsabilité éthique collective.
L'éthique du traitement de la fertilité va bien au-delà de la conception - elle englobe l'intégrité des relations, la légitimité du consentement et les droits des futurs enfants à la vérité et à la santé. Lorsque des partenaires intimes retiennent des informations, ils perturbent le fondement moral de la prise de décision partagée en matière de procréation. Les médecins, pris entre la confidentialité et l'équité, doivent gérer ces conflits avec compassion, clarté et rigueur éthique.
En fin de compte, la question directrice devrait être la suivante : "Quels sont les intérêts servis par le secret et quels sont ceux qui sont lésés ? Quels sont les intérêts servis par le secret, et quels sont ceux qui sont lésés ? La médecine de la fertilité ne consiste pas seulement à permettre la conception, mais aussi à favoriser la confiance, l'honnêteté et la responsabilité dans la création d'une nouvelle vie. Les obligations éthiques dans de tels cas obligent toutes les parties - partenaires, cliniciens et institutions - à veiller à ce que le miracle de la reproduction ne se fasse jamais au détriment de la vérité.
Modern Fertility Law a mis ce contenu à la disposition du grand public à titre informatif uniquement. Les informations contenues sur ce site ne sont pas destinées à fournir des avis juridiques ou des conseils juridiques. Pour plus d'informations sur les questions médicales, veuillez consulter l'American Society for Reproductive Medicine (Société américaine de médecine reproductive).
